La organización de Médicos del Mundo recoge en un informe que Melilla sufre el “síndrome de un sistema sanitario desbordado; con una sanidad infrafinanciada en comparación con el resto de España; con servicios de atención primaria y especializada sin suficientes recursos humanos y técnicos; y con los valores más altos de utilización de los servicios de urgencias”, de ahí que la catalogue de “sanidad enferma”. Médicos del Mundo analiza, en su informe Melilla: Diagnóstico de una sanidad enferma, la realidad sanitaria de esta ciudad autónoma tomando en consideración “la complejidad y desafíos derivados de su realidad demográfica y geográfica”.
Estudio
Fruto de un “exhaustivo estudio”, la organización constata que el enclave cuenta con un sistema sanitario de carácter “eminentemente reactivo, en lugar de preventivo”. Melilla tiene las tasas más bajas de España en cuanto a frecuentación en Atención Primaria (AP) y especializada (AE), mientras que cuenta con los valores más altos de utilización de los servicios de urgencias.
A pesar de la juventud de su población, “resulta preocupante constatar que Melilla tiene algunos de los indicadores sociosantiarios más bajos del Estado español: la mortalidad infantil y perinatal doblan a la media española; y en esperanza de vida, la ciudad ocupa el último lugar”.
Urgencias desbordadas
Explica la organización que en los sistemas de salud modernos, la AP cobra una importancia crucial como puerta de entrada al sistema, atajando enfermedades en su fase temprana, “al tiempo que actúa de filtro y evita la saturación de las urgencias”. En Melilla, el sistema de AP tiene “una clara debilidad, reflejada en su falta de capacidad de resolución y función de filtro”. Tanto los servicios de AP como el de AE cuentan “con recursos humanos y técnicos insuficientes, debido al presupuesto insuficiente que destina INGESA”.
En este contexto tiene lugar, además, “la exclusión sanitaria de las personas extranjeras en situación irregular que provoca que solo puedan recibir atención a través de unas urgencias”.
No es cuestión de que los migrantes “saturen los servicios, las cifras lo desmienten: el porcentaje de atenciones en las urgencias del hospital de Melilla atribuibles a migrantes irregulares se sitúa en un 9,63%”. Un presupuesto y una planificación que “no tienen en cuenta la realidad poblacional.
Población irregular
La inadecuación entre los recursos sanitarios y la realidad poblacional y asistencial de Melilla “contribuye también a un sistema debilitado”, ya que mientras la población oficial es de 86.000 habitantes, las personas que “de hecho” viven son 102.000. Desde el punto de vista de la gestión, “es conveniente planificar los recursos y servicios sanitarios teniendo en cuenta la población real a la que se va a dar cobertura”.
A esto hay que añadir, como se señala en el informe, que en Melilla el gasto sanitario per cápita se sitúa aún “muy por debajo de la media nacional”. Que exista una tasa de población que vive de manera estable en Melilla y “permanezca invisibilizada responde a la imposibilidad de empadronarse si no se está en situación administrativa regular, algo que contradice lo en la Ley de Bases del Régimen Local en su artículo 15”, detallan.
Médicos del Mundo propone a las autoridades sanitarias mecanismos alternativos al padrón que permitan a las personas acreditar que viven en Melilla y “que por tanto tienen derecho a la atención sanitaria tal como reconoce la legislación actual, como pueden ser certificados de escolarización de los hijos e hijas o facturas relacionadas con la vivienda”.
Algunas propuestas y soluciones de la organización
Melilla: Diagnostico de una sanidad enferma ofrece propuestas para reforzar el sistema sanitario de la ciudad. La asociación cree que es “prioridad actualizar y reforzar la Atención Primaria con equipamiento, plantilla y capacidad de respuesta, así como ampliar las infraestructuras, para aliviar la presión en los servicios de urgencias”. Médicos del Mundo anima a la revisión y actualización del borrador de Plan Estratégico del INGESA para Melilla con las aportaciones de los sectores y actores implicados, reforzando su carácter intersectorial.
Entre otras recomendaciones, la organización cree” importante la gestión de un acuerdo marco de colaboración con el Servicio Andaluz de Salud, que establezca protocolos de derivación de pacientes y evacuaciones urgentes en casos imprescindibles”. Además, dicen que habría que incrementar la colaboración transfronteriza con el sistema sanitario de la provincia de Nador con, eventualmente, “algunas actuaciones conjuntas en materia de Salud Pública y para ordenar y protocolizar las posibles derivaciones e intercambio de información”.
Además, la organización cree “crucial priorizar la apertura del Hospital Universitario, en construcción desde 2009, con el fin de llegar a más población y hacerlo con más calidad”. Para ello indican que hay que pensar en “fórmulas creativas que respondan a la actual realidad de la ciudad, muy diferente a la planificada hace diez años”. Médicos del Mundo recuerda a las autoridades sanitarias “la responsabilidad de los estados de garantizar la plena efectividad de los acuerdos internacionales en materia de derechos humanos, así como los compromisos asumidos en el marco de la Agenda 2030 de Desarrollo Sostenible, donde se incluye como Objetivo 3 alcanzar la cobertura sanitaria universal”.
